本报讯（通讯员 陈芳 陈颖）家住益阳的甜甜（化名）今年刚满4岁，在两个多月前毫无征兆地出现一阵阵腹痛，当时爸妈认为只是简单的消化不良，没想到一个月后孩子腹痛加重，送医后诊断为肠结核。医生分析，甜甜父母几年前相继患上结核正是孩子患病的“源头”。

  在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童结核科病房里，记者见到了正在接受治疗的甜甜。据孩子母亲王洁（化名）介绍，两个多月前，孩子突然出现腹痛，当时她认为只是简单的消化不良，于是尝试给孩子进行腹部按摩，但是成效不大。于是带着甜甜去附近诊所就诊，考虑肠系膜淋巴结炎、肠胀气，予以四磨汤及腹部按摩处理后，甜甜的腹痛稍微缓解。但一个月后，甜甜腹痛明显加重，难以缓解，并且精神反应欠佳，食欲差，在辗转当地多家医院后，考虑急性阑尾炎、肠梗阻，予以剖腹探查。没想到术后切口愈合困难，流出肠液和大便，腹胀明显。当地医院建议转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童结核科，经检查后考虑肠结核。

  孩子的结核是如何感染的呢？经过儿童结核科副主任医师周海依仔细询问，初步判断孩子患病的原因很有可能是和患有结核病的父母共同生活时传染上的。原来，早在2017年的时候，甜甜父亲就被诊断为肺结核，经治疗好转后自行停药，没有再去医院复查，一年后甜甜的妈妈也被诊断出肺结核，接受抗结核治疗，但吃了半年药后觉得没有症状就停药了。“甜甜一直跟着我们两口子生活，我以为我们经过治疗后没有症状就不会传染给孩子，而且平时也没发现孩子有什么异常，没想到孩子也传染了结核，还这么严重。”讲到孩子的病情，甜甜妈妈自责不已。

  “孩子被送进来时，腹胀明显、术后切口流出很多肠道分泌物和大便，不能进食，精神状态很差，完善相关检查，PPD皮试结果为强阳性，结核斑点实验阳性，当地病理检查提示肠结核。结合临床表现，考虑孩子患有肠结核。”据儿童结核科副主任医师周海依介绍，孩子入院时病情较重，医疗团队马上制定治疗方案控制结核病，同时联系普外科、营养科会诊，实施多学科诊疗，目前甜甜的病情已经得到缓解，正在接受后续治疗。

  “结核病是一种传染病，肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或者大声说话的时候，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。甜甜父母均患有结核，应该是在养病时未做好家庭防护，也没规律监测结核感染恢复情况，所以才导致孩子被传染患病。”周海依介绍，人体除头发及指甲暂未发现结核菌侵犯外，其他人体任何部位均可患结核病，甜甜就是由于结核菌侵犯到了肠道引起了肠结核。这是一种慢性特异性感染性疾病，主要表现为腹痛、排便习惯改变、乏力、发热、盗汗、消瘦、食欲差等症状，如不及时诊断及治疗，可并发肠梗阻、肠外瘘、腹腔局限脓肿等。

  如果家庭成员有结核病人，该如何防范呢？周海依介绍，若是家庭成员或接触密切的亲属、邻居患有肺结核病时，应及早带孩子到专科医院完善相关检查。儿童患结核病后，根据感染部位不同，可有不同的表现，肺结核可能出现低热、咳嗽、乏力等症状；肠结核可能出现腹痛、腹胀、消化不良、食欲减退、易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。因此，如果孩子反复腹痛，对症处理无明显好转，应及时到医院排除患肠结核的可能。周海依强调，儿童结核病，大多伴有全身淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大较多见。如果孩子有前述症状，同时在颈部、颌下、腋窝等处摸到孤立的或串珠样肿大的淋巴结，则患结核病的可能性较大，应立即到专科医院检查。