今年3月24日是第27个世界防治结核病日，今年的主题宣传口号是：“生命至上，全民行动，共享健康，终结结核”。我院结核病诊疗中心专家带您听听几个结核病患者的真实故事，了解这个潜伏在身边的“杀手”。
警惕隐藏在不孕症背后的生殖系统结核
典型病例：
33岁的姚芬女士（化名），婚后5年一直没能如愿怀上孩子，决定尝试“试管婴儿”受孕，没想到术前检查中高度怀疑结核，转诊到我院结核病诊疗中心进一步完善检查，最终诊断为继发性肺结核、盆腔结核、肝周结核性脓肿、骶髂关节结核，而导致她不孕不育的元凶正是盆腔结核。
据姚芬回忆，婚后近两年，她常常感到疲劳乏力，月经也不规则，且月经期和非月经期都有过下腹部隐痛的症状发生，她自认为是月经不调，所以按月经不调的病症进行中药调理。“这些年一直没能如愿怀上孩子，我的心理压力很大，却从来没有想过会是结核病的缘故。”姚芬表示。
专家科普：
我院肺科医院三病室主任、主任医师李春香介绍，近年来，医院收治的因不孕不育最终发现生殖系统结核的女性患者逐年增多，多见于２０岁至４０岁的妇女，主要通过自身肺结核血行传播，也可由腹膜结核、肠结核蔓延而来，继而侵害到生殖系统中输卵管、卵巢、盆腔、宫颈、子宫内膜等部位，严重影响生育功能。
“生殖系统结核发展缓慢，病变隐匿，早期难以自查和发现，因此以原发性不孕来结核门诊就诊的女性患者经诊断后大半都属于结核侵犯已久、病情较重的情况，由于没有及时发现并早期诊断，从而延误了最佳治疗时机。这些患者最可怕的结果是即使经过治疗愈合，被结核菌破坏的输卵管也可能无法再恢复正常形态及功能，破坏的子宫内膜也已经凹凸不平无法让受精卵正常着床，这类女性患者需要面对难以恢复生育能力的现实。”我院肺科医院三病室主任、主任医师李春香介绍。
健康提醒：
李春香提醒，育龄期女性出现生殖结核，大多继发于肺结核或其他部位的结核，但原发病灶可保持多年无症状。因此，如果曾经有肺结核病史或结核病接触史、免疫力降低等诱因存在时，或者出现腹痛、腹胀、白带增多、月经异常、盆腔包块、不明原因不孕，又或者存在低热、盗汗、食欲不振、乏力等症状时，应高度警惕生殖系统结核，及时到医院接受体检，完善妇科检查，并行血沉、结核菌素试验、胸部CT、盆腔CT、腹部超声等相关检查，必要时行腹腔及宫腔镜，直视下取病变组织活检或细菌学检查。
肺科医院三病室 黄秋琴 党委办（宣）秦璐
饮酒、熬夜，2名年轻人全身多器官患结核
典型病例：
今年25岁的杨易是岳阳一家工厂的工人，白天工作强度大，为了让自己下班后放松一下，他喜欢一边吸烟饮酒一边熬夜打游戏、追剧。半年前，杨易出现了低热、乏力、咳嗽等症状，但是一直未重视，没去医院检查和治疗，直到3月10日出现意识障碍、昏迷才被家人送来我院，经相关检查确诊为“结核性脑膜炎、肠结核、泌尿系结核、急性血播型肺结核”，目前虽经结核重症监护室医护积极抢救和治疗，杨易仍未完全脱离生命危险，还处于昏迷状态未苏醒，需要依赖气管切开及有创呼吸机辅助通气，让家人揪心不已。
35岁的唐先锋是在郴州工作的一名私营企业主，不到20岁就开始喝酒，每天都要喝上三、四两白酒，遇到有应酬时喝得更多。3月12日，唐先锋因“头晕、头痛、发热半月，意识障碍1周”入院，入院后经相关检查确诊为“结核性脑膜炎、肠结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎”，经积极抢救和治疗后，仍有间断抽搐，还导致了左侧肢体瘫痪，且因脑干梗死等颅内病变无法拔除气管插管。
专家科普：
不同年龄、不同职业的两个年轻人为什么都会患上颅内、胃肠道和肺部、肾脏的结核，甚至导致昏迷、肝肾功不全、呼吸衰竭等危及生命的情况？我院结核重症监护室主任医师傅满姣介绍，结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，医学证明，除了人体毛发和指甲外，其他任何部位都有可能被结核杆菌侵入，引起多器官结核病，除了常见于年老体弱的人群外，长期熬夜、睡眠不足、吸烟饮酒、出现早期症状不重视的年轻人群也容易“中招”。
健康提醒：
“以下几类人群容易患结核病，且一旦患上结核病就特别容易进展为全身多器官重症结核病：比如常待在网吧、酒吧、麻将室等人员众多相对密闭场所的人；饮食和居住条件差的流动人群，尤其是未接种卡介苗者；免疫力低下的人群和老年人；肾病、霍奇金病、恶性肿瘤、风湿免疫性疾病及胃部分切除术后或糖尿病等免疫力低下或长期使用激素及免疫抑制剂的患者；还有静脉吸毒和HIV感染者等。”傅满姣强调，如果出现反复发热、超过2周以上的咳嗽、咯血等可疑结核症状，一定要及时到结核专科医院就诊，及时诊断及时治疗，以免结核播散至全身，造成不可逆转的后果。
结核重症监护室 陈亮、贝承丽
老人未规范治疗结核，孙女染上结核性脑膜炎
典型病例：
家住邵阳一岁半患儿暖暖（化名）在一个月多前受凉后出现发热、呕吐、乏力等不适，起初以为是感冒受凉造成的，但服用感冒药后效果并不明显，后又在当地医院断断续续治疗半个月，原本就比同龄孩子瘦弱的暖暖越发显得更瘦小了，精神食欲都不好，在当地辗转多家医院治疗后病情没有缓解，进而出现双眼斜视、神志模糊、尖叫等异常表现，父母紧急将其转诊到我院儿童结核科，完善相关检查，PPD皮试结果为强阳性，头部CT检查显示幕上脑积水伴间质性脑水肿，脑室明显扩张。结合临床表现，考虑孩子患有结核性脑膜炎。孩子患病原因很有可能是和患有结核病的爷爷共同生活时传染上的。
专家科普：
结核病是一种传染病，肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或者大声说话的时候，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。爷爷患有结核，应该是在养病时未做好家庭防护，也没规律监测结核感染恢复情况，所以才导致孩子被传染患病。人体感染结核杆菌后，肺部最容易受到侵袭，一般有咳嗽、发烧、盗汗等症状，如果肺结核没有得到及时有效的治疗，有可能会导致身体其他部位的结核感染。
结核性脑膜炎则是结核病中最凶险的一类疾病，且儿童结核性脑膜炎症状不典型，病情进展快，从起病到死亡平均病程仅3-6周。其主要临床表现为发热、盗汗、消瘦、呕吐、嗜睡、烦躁不安甚至惊厥等，如诊断不及时、治疗不恰当，其死亡率及后遗症的发生率极高。
健康提醒：
如果家庭成员有结核病人，该如何防范呢？我院儿童医学中心副主任、副主任医师张小佛介绍：1、若是家庭成员或接触密切亲属、邻居患有肺结核病时，特别是哺乳期的母亲有开放性结核时，应及早带孩子到专科医院完善相关检查。2、儿童患结核病后，有40％左右出现咳嗽、气促等呼吸道症状；有30％－60％在发病时有高热或不规则低热；另外可能出现消化不良、食欲减退、易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。因此，如果孩子持续一周以上出现上述症状时，应及时到医院排除患结核病的可能。3、儿童结核病，大多伴有全身淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大较多见。如果孩子有前述症状，同时在颈部、颌下、腋窝等处摸到孤立的或串珠样肿大的淋巴结，则患结核病的可能性较大，应立即到专科医院检查。
家中若有排菌期间的结核病患者应单独居住，餐具应专人专用，房间每日开窗通风是最简单有效的空气消毒方法，也可用艾叶燃烧消毒或食醋煮沸熏蒸消毒，使用的床单、被褥在阳光下暴晒6小时可达消毒效果，若需要直接接触排菌者应戴好口罩；患者不要随地吐痰，口鼻分泌物应用卫生纸包好焚烧，避免传染。
儿科 罗乐 党委办（宣）符晴
