本报记者 秦璐

  2000年至2022年，这是黄邵斌作为普外科医生已有的职业历程。作为外科医生，黄邵斌有抱负，也有情怀，所以他选择了外科系统中最复杂的外科临床学科——普外科。
 

普外科副主任、副主任医师黄邵斌

外科医生的信念|锲而不舍，生命重来
  2000年，从中南大学湘雅医学院临床本科毕业的黄邵斌走进长沙市第二医院外科，成为普外科医生。当时，医院正在规划与长沙市第五医院、医疗急救中心、老年病防治所合并组建长沙市中心医院。那时，他和曾赟裘、罗鸣、程光辉四人都是见证普外学科单独成科、发展的一代青年医生。
  “学科在发展，我们也在各自成长。”黄邵斌说。2003年至2006年，在医院建设期间，他去了中山大学外科学读研，跟随导师肝胆外科专家许瑞云在中山大学附属第三医院进行临床学习与实践。
  广州医疗发展全国领先，汇聚名院名医，国际交流和学术讨论都非常热烈。黄邵斌在那里见识到了强大外科技术和先进救治理念为挽救患者生命所带来的力量，他下定决心认真学，积累经验，增强技能。毕业时，导师许瑞云给予黄邵斌的评价是拼搏好学，尽心尽责。
  回到医院后，黄邵斌回归管床医生的工作——做好手术，管好病人。为良医需从基本功入手，他投入疾病鉴别与诊断，揣摩个体化治疗方案，磨练手术技能，评估患者的治疗感受。黄邵斌逐渐成长为了病人口中称赞的青年医生之一。

  2010年，医院为普外科请来了当时的业内翘楚——白剑，作为普外科的领头人，他是湖南省引入腹腔镜技术的第一人，最年轻的学科带头人。他给黄邵斌这批青年医生带来的能量是巨大的。“腹膜后巨大肿瘤切除术，胰十二指肠切除术，气性坏疽患者抢救，肝门部胆管癌手术，甲状旁腺全切并大腿自体移植术……这些高难手术在白剑主任来了后都能做了，我们可以近距离观摩与学习。”黄邵斌形容那就像打开了新世界的大门，既兴奋又震撼。更重要的是黄邵斌在白剑主任这位前辈的身上学到了“对生命锲而不舍”的医者精神。
一次，急诊科收治了一名因消化道严重活动性出血导致低血容量性休克的男性患者，需迅速为患者实施开腹探查手术。但患者凝血功能不佳，手术风险大。白剑当机立断：“必须做手术，患者才能有生的机会，外科医生不能一遇到风险就墨守成规。”那次手术由白剑主刀，术中发现患者的胃小弯侧有一巨大溃疡，且有小动脉不断喷出血液。万幸手术及时又成功止血，否则患者会因组织的灌注不足而导致器官功能衰竭死亡。
  在白剑的严格指导下，黄邵斌进一步成长，手术技能日益纯熟，且胆大心细。一次黄邵斌值夜班时，接到急诊电话，一名87岁、上消化道大呕血的男性患者出现休克，他立刻赶到手术室为患者行开腹探查手术，术中找到胃部出血点，有效切除后成功止血。手术结束后，黄邵斌在手术室门口见到了患者的妻子和四位子女，得知老人获救，85岁的老太太向黄邵斌深深地鞠了一躬，那个瞬间他永远不会忘记。

2019年，黄邵斌作为访问学者前往德国哥廷根大学附属医院交流学习，师从德国著名腹腔镜腹部外科及胸部外科专家Hizmann教授，其中科室空白的减重手术引起了他关注。

外科医生的追求|探索无限，以变应变
  当前，我院普外科细分专业发展，有肝胆外科、胃肠外科、肛肠外科、脾脏外科、血管外科、腹壁外科、甲状腺外科、乳腺外科。
  “术业专攻”，黄邵斌致力于胃肠外科的专业发展。2012年，黄邵斌和程光辉一同前往湖南省人民医院进修内镜诊疗技术。黄邵斌介绍，内镜诊疗技术包含腹腔镜、胆道镜、经肛内镜、甲状腺腔镜等多种诊疗技术。半年后，两人进修归来，内镜室运行，有一台胃镜和肠镜。据统计，科室每年胃肠镜的诊断和治疗已达2000余例。
  黄邵斌认为普外科结合内镜诊疗技术，能让消化道肿瘤的筛查、诊断、治疗更有保障。“在市级医院中，我们率先将内镜技术和腹腔镜微创技术相结合应用于消化道肿瘤的治疗”。
  2021年9月上旬，黄邵斌采用内镜技术和腹腔镜微创技术相结合的手术方式治疗了一名左半结肠癌性梗阻的女患者。入院时，该名患者腹胀如鼓，腹部CT提示腹腔内乙状结肠和直肠交界处有一个肿块，且这个肿块引起了肠道梗阻，梗阻上方肠管扩张约5-6倍，扩张肠管约10cm，确诊为乙状结肠癌引起的肠梗阻。黄邵斌表示，这种肠梗阻是一种闭袢性梗阻，如不及时手术会导致肠管缺血坏死甚至穿孔。

内镜下植入肠道支架

肠道支架植入后有粪水和气体排出

  治疗的过程是首先通过内镜下置入肠道支架，达到让患者排便和排气的效果，从而改善患者腹痛和腹胀的症状，能够进食少量流质，获得营养支持。待肠道恢复良好，一周后患者接受了腹腔镜手术，完成消化道肿瘤切除。术后继续对症支持治疗，10天后患者顺利出院。
  9月下旬，黄邵斌又采用肠梗阻导管技术成功治疗一名粘连性肠梗阻患者。这是一种新的肠梗阻治疗微创技术。
  该名男性患者86岁，因阵发性腹痛伴停止排气排便10余天辗转来到我院普外科就诊。询问病史得知患者一年前因消化道大出血行胃大部切除手术治疗，判断是粘连性肠梗阻。且患者无法进食，反复呕吐和肠道内菌群迁移可能导致严重的电解质紊乱、腹腔感染，更严重的是长期的消化道高压还能引起肠道穿孔。
  黄邵斌与主任白剑、副主任谢开汉讨论，考虑患者高龄，又合并高血压、糖尿病、心脏病，需避免外科手术，于是决定为患者施行肠梗阻导管置入术。手术通过内镜和介入两种技术相结合，先将肠梗阻导管在内镜下通过食道、胃，进入空肠，又通过介入导丝技术，将肠梗阻导管放置入空肠上段。导管放置成功后，对肠道内的积液积气进行彻底减压。当时抽出浑浊肠液约800ml，排除大量气体。术后，肠梗阻导管在肠蠕动的推动下，逐渐下降至下端空肠，起到分段减压的作用。第5天，患者肛门出现排气及排便，开始进食流质。第14天，肠梗阻完全好转，拔除肠梗阻导管，患者痊愈出院。这种技术创伤小且治疗时间缩短，可以解决患者因肠梗阻治疗反复多次开腹手术而可能产生新的肠道粘连的问题。

造影显示肠管扩张

肠梗阻导管球囊充气

  除此之外，黄邵斌还开展了经内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）治疗急性阑尾炎；腹腔镜NOSES微创手术治疗直肠肿瘤；腹腔镜下经腹骶联合入路治疗骶前肿瘤；胃底贲门胃GIST间质瘤全腹腔镜下手术等。

外科医生的情怀|救死扶伤，亦精亦诚
  一直以来，黄邵斌认为医生的成就最终是要反映在患者的就医体验中。所以他设想的学科建设规划中，有一项关于申报湖南省快速康复（ERAS）病房的计划。
  “当前普外科大部分病种已经使用腔镜手术方式替代传统的开腹，患者的伤口变小变少，疼痛程度也下降，因此快速康复获得了条件。”黄邵斌解释。
  2021年6月，57岁的叶女士被诊断为结肠癌。通过营养评估和其他基础疾病评估，黄邵斌建议她行腹腔镜手术，获得了同意。术前，叶女士只需术前禁食6小时、禁饮2小时即可；且不需要术前灌肠，只需服用泻药。术前还鼓励她进行爬楼梯、吹气球等锻炼，增强肺功能。
  “腹腔镜下行乙状结肠癌根治术，该名女患者术中出血不到5ml，创伤非常小。”黄邵斌描述。术后第一天，叶女士在护士的指导下下床活动；术后第二天，拔除了胃管，开始进清流质饮食。随后护士每日定时协助其拍背排痰，行踝泵运动，鼓励她吹气球，恢复更加高效。第五天，叶女士已活动自如，第七天出院。
  黄邵斌表示，加速康复外科是一种全新康复理念，将腹腔镜微创手术和快速康复（ERAS）结合，于术前、术中、术后应用有效方法加速患者的康复，减少术后创伤和应激以及各种并发症的发生，让患者少受苦，少花钱，早出院。如此一来，患者的就医感受大幅提升。
  黄邵斌告诉记者，作为普外科“中青代”的医生，他总结了三点心得。首先善于学习，医学日新月异，持续学习才能跟上技术发展的步伐；第二，不断总结经验，找到自己的优势，改进工作中的不足；第三，具备创新精神，既不会因循守旧，也能结合实际，开拓进取。