“春困来了，打呼噜是病吗？”“春季如何补钙才正确呢？”“春季过敏高发，到底怎么区分是过敏还是玫瑰痤疮呢？”……您是不是也有类似五花八门的问题想要咨询专家呢？别着急，即日起我院院报正式推出《名医微诊室》微访谈栏目，邀请名医在线解答相关疾病的问题,与网友一对一交流，做您身边最贴心的健康顾问!
——编者
春困来了，嗜睡打呼噜是病吗？
赵先生来电咨询：我今年 47岁，睡觉打呼噜有20年了，近1年情况加重，半夜经常被憋醒，记性也越来越不好了。如今进入春季，不知道是否是春困的原因，白天特别想睡，甚至严重到开车等红绿灯时都能睡着。身边有朋友说，这可能是一种病，叫什么呼吸睡眠综合征，我想问问专家，真有这种病吗？严重吗？怎么治疗呢？
耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 周定刚回复:
所谓打呼噜也称打鼾，是司空见惯、不足为怪的事情，所以许多人还错误地认为打鼾是熟睡的表现，从而导致很多人忽视打鼾。其实，鼾声中潜伏着危险因素，这种气流冲击上气道振动而发出的声音，如果细小、均匀而有节律，虽不属于疾病，但却要警惕其发展；如果鼾声时续时断，有起有伏，超过60分贝，证明上呼吸道可能出现阻塞，则会发生呼吸暂停，称为睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)。赵先生要搞清楚自己是否得有这种病，很简单，去医院做一个睡眠呼吸多导监测，再结合是否白天嗜睡、疲倦、乏力、记忆力减退等相关病史及检查结果就能确诊。
那么,什么是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)，又有何危害呢？
SAS分为阻塞型OSAS、中枢型CSAS及和混合型MSAS三种,临床上以阻塞型OSAS最为常见。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡等症状的慢性睡眠呼吸障碍疾病，它严重地妨碍了气体交换，使肌体夜间长时间处于缺氧状态。而氧是维持生命的首要条件，各器官组织一旦不能获得足够的氧供应，其功能必将不同程度地损害，甚至细胞死亡。所以，日积月累的缺氧，会引起一系列生理、病理改变，从而导致高血压、心脏病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、心律失常、肺动脉高压、肾功能不全、脑血栓等一系列疾病。
近年来，大量的医学临床研究证实，睡眠呼吸暂停综合征威胁生命：其一，频繁发生的心肌缺血和血氧饱和度降低，发生心绞痛和心肌梗死的几率明显增高；其二，睡眠呼吸暂停损害脑血管自动调节机制，使颅内压增高，脑血流下降，血管调节功能受损，导致脑卒中；其三，睡眠呼吸暂停时，人体血压升高，收缩压和舒张压平均增加25%。原发性高血压患者20-30%是由睡眠呼吸暂停引起的，患睡眠呼吸暂停综合征的人，50%左右合并高血压。
睡眠呼吸暂停患者临床表现为白天嗜睡、疲倦、乏力，重者出现行为异常、智力受损和认知功能障碍。主要表现为记忆、判断、警觉和抽象推理能力下降，以注意力、解决复杂问题的能力和短期记忆力损害为最明显，注意力减退，视结构能力、口语流利程度、操作和运动能力下降，常常导致工伤和车祸事故。
睡眠呼吸暂停综合征的病因是什么呢？
引起引起睡眠呼吸暂停综合征的原因有很多，如过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、甲状腺功能减退、肢端肥大、肾上腺皮质增生等。此外，还有遗传、肥胖、先天性发育遗传等多种因素。
睡眠呼吸暂停综合征如何治疗呢？
对于OSAS可进行干预性治疗，包括：一、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒则可加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症，尤其是睡前饮酒；二、对于体重指数超标及肥胖者，要积极控减轻体重，增强体育锻炼，根据个人情况，进行定期定量的运动，如慢跑、快步走，散步，太极拳等，减轻体重； 三、睡眠姿势的调整，指导患者采取适当侧卧位减少气道阻力，保持呼吸道通畅；四、病因治疗：对慢性鼻炎和慢性扁桃体炎等鼻咽部疾病给予抗感染、加强免疫力等治疗。对于扁桃体肥大、鼻甲肥大，给予外科手术治疗，解除鼻咽部阻塞；五、对伴随疾病治疗：对心脑血管等疾病给予扩张冠状动脉、降低血脂等对症支持治疗；六、睡眠前禁止服用镇静类、安眠药物，以免加重对呼吸中枢的抑制；七、对于重度患者需坚持佩戴无创呼吸机。
文/党委办（宣）高琳
春季补钙正当时，如何补钙才正确？
高女士来电咨询：您好！最近听朋友说，春季是补钙的最佳时期，连药店门口都贴着广告。但面对琳琅满目的钙片，我们到底该如何选择适合自己的呢？补充的量和正确的服用方法又是怎样的呢？
钙是人体内含量最多的微量元素，主要集中在骨骼和牙齿中，具有十分重要的生理、生化功能。中国居民膳食调查结果显示，我国居民饮食普遍缺钙（约400 mg / d ），仅为每日推荐摄入量(成人800mg/d)的50%。钙的缺乏将影响骨结构和许多生理功能。随着生活水平的提高和健康知识的普及，越来越多的老百姓已开始认识到补钙对身体健康的重要性，补钙已成为一种保健趋势。目前市面上国产和进口的钙制剂多达400余种，对个人来说，选择哪种钙制剂、每天补多少钙、何时服用钙制剂，因人而异，到底怎么选择适合自己的呢，下面听专家一 一解答。
长沙市中心医院 药学部 副主任药师 高利臣 回复：
一、如何选择适合自己的钙制剂呢？
1、正常人（包括绝经期妇女）一般应选择含钙量高的无机钙；胃酸较多者服用无机钙后可以中和胃酸，一举两得。无机钙是指主要化学成分为碳酸钙、羟基磷酸钙、磷酸氢钙、氧化钙，常见商品如钙中钙（磷酸钙）、钙尔奇D（碳酸钙）、迪巧（碳酸钙）、龙牡壮骨冲剂（碳酸钙）、牦髓壮骨粉（磷酸钙）等。
2、儿童、65岁以上老年人、胃酸缺乏者应选择有机酸钙或有机钙。有机酸钙是指主要化学成分为乳酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙（柠檬酸钙）等，常见商品如葡萄糖酸钙、盖世宝（醋酸钙）、多补钙（醋酸钙）、乳酸钙、司特立（枸橼酸钙）等。有机钙即氨基酸螯合钙，又称新型钙、第三代钙制剂，代表产品有巨能钙（L-苏糖酸钙）、乐力（氨基酸螯合钙）、999纳诺卡（纳米碳酸钙）等。
3、甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者常合并高磷血症，不要选用含磷的钙制剂，宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作为高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度。
4、葡萄糖酸钙不适宜用于糖尿病患者。
5、服用含铝制剂的患者不宜选用枸橼酸钙。
6、高血压和心功能不全者不宜选用醋酸钙。
7、缺铁性贫血患者用铁剂治疗时，如果服用钙制剂，将使铁的吸收减少50%，应间隔补充。
8、高尿酸血症、高钙血症为补充钙剂的禁忌症。
二、正常人需要补多少钙呢？
补钙可不是多多益善。大量补钙（尤其是无机钙）可造成胃肠道刺激和便秘，过量补钙可引起高钙血症、结石，重者心率不齐、昏迷甚至死亡；婴幼儿钙过量使骨骼过早钙化闭合，使身高增长缓慢。不同人群每日钙的适宜摄入量不同：半岁以下300 mg/d，半岁到1岁400 mg/d，1-3岁600 mg/d，4-10岁800 mg/d，11-17岁1000 mg/d，18-49岁800 mg/d，50岁以上1000 mg/d，妊娠中期1000 mg/d，妊娠晚期1200 mg/d，哺乳妇女1200 mg/d。普通饮食中钙摄入量约400 mg/d，余下的量可由钙制剂补足。使用钙剂时应弄清楚所买的钙制剂每片或每粒或每包中所含元素钙的量，按需补充。举例：王某，56岁，每天应补钙1000mg，除去日常饮食中的钙400mg，还应补充600mg，可选择无机钙补充，若选择钙中钙（含钙200mg/片），一天服用三片；若选择钙尔奇D（含钙600mg/片），一天服用一片；若选择龙牡壮骨冲剂（含钙35mg/每包），则一天需服用17包，非常不方便。
三、钙剂应在什么时间服用最好？
若采用一日一次的方法，以每晚睡前服用最好；一日二次，则以清晨和睡前各服一次为佳，因人的血钙水平在清晨及后半夜最低，此时补充则吸收率高；若采用3-4次/天的方法，最好在饭后1-1.5小时服用，可避免饮食中的脂肪酸、鞣酸、草酸影响钙的吸收。需长期服用钙剂者，以间断服用为宜，即服用钙剂2个月，停1个月的循环方式，起到趋利避害的作用。
文/党委办（宣）高琳
