“感谢你们,整整一个月,是你们的精心救治让我爱人终于从死神手里回到我身边……”3月1日,这感人的一幕出现在我院急诊重症监护室门口,这天是45岁的李建刚(化名)转出重症监护室的日子,李建刚的妻子刘洁(化名)历经一个月,终于和丈夫团聚,她喜极而泣,不断对医护人员表示感谢。
一个月前,正好是2月1日(正月初一)那天,一场生死时速接力赛在我院上演。家住黎托街道的李建刚今年45岁,正月初一这天他和亲友在一起吃中餐,由于高兴就比平时多喝了几杯。饭后,李建刚隐约感觉到胸闷,并且呼吸越来越困难,于是在晚上8点左右在家人的陪同下来到家里附近的基层医院就诊,完善心电图后,考虑急性心肌梗死,可谁知检查还没做完,李建刚就出现了心跳呼吸骤停。由于基层医院不具备进一步的抢救条件,立即决定将李建刚转往我院,120医务人员到达现场后,给予心肺复苏同时,紧急联系医院急诊科做好相应急救准备。
晚上8时45分,李先生送达到我院急诊抢救室,医护人员立即继续给予胸外心脏按压,同时紧急行气管插管、机械通气等抢救。急诊科副主任医师徐术根一边查看患者情况一边与家属紧急沟通,由于李先生心源性猝死,呼吸心跳骤停,情况万分危急,详细向患者家属交代病情,经家属同意后确定了ECPR(体外心肺复苏术)治疗方案,急诊科医护团队立即启动了ECMO救治团队。此时正值大年初一万家团聚之时,急诊ECMO团队成员接到通知后立即从各处纷纷赶到医院急诊科,迅速开展工作,准备用物、预冲、置管、上机,一气呵成,在患者入院的一个小时之内,ECMO成功转机,患者的瞳孔逐渐恢复,血压上升,这表示患者的生命重新燃起了希望。紧接着,在急诊科李长罗主任的带领下,整个团队迅速商讨下一步的救治方案。大家认为目前患者急性心肌梗死、心源性猝死诊断明确,需第一时间进行介入治疗,开通“犯罪血管”。整个团队又立即分工,在带机的情况下进行介入治疗,成功开通堵塞的血管,随后转入急诊重症监护室接受严密观察和治疗。此时已是凌晨五点,急诊重症监护室血液透析、保温、监测等各项处置都在有条不紊地进行着,由于救治准确及时,李建刚初步脱离了生命危险。
2月9日,在历经200余小时的ECMO治疗后,李建刚生命体征平稳,逐渐恢复意识,成功下机,但是整个团队依然不敢有丝毫松懈,因为后期仍将面对无数困难和考验。在接下来的治疗与护理中,急诊科李长罗主任、护士长刘增粮带领医护团队与患者共同克服了心跳骤停后带来的肝肾功能不全、凝血功能异常、代谢性酸中毒、感染性休克、横纹肌溶解等一系列并发症和难题。之后的近一个月,在急诊科团队的精准救治、精细化护理以及心内科、介入室、重症医学科、骨科及其他相关科室的大力支持下,李建刚的身体情况一步一步好转。
3月1日,李建刚安全转出急诊重症监护室,进行后续的康复治疗,在外等候多时的妻子终于和他团聚了。急诊科主任李长罗介绍,ECPR即体外心肺复苏术,是指在潜在的可逆病因能够去除的前提下,对已使用传统心肺复苏不能恢复自主心率,或反复心脏骤停而不能维持自主心率的患者,实施动静脉体外膜肺氧合(ECMO),提供暂时的循环及氧合支持的技术。
ECPR(体外心肺复苏术)患者生存率并不高,我院此次首例ECPR抢救成功的背后,体现了急诊科医护团队配合的熟练、多学科合作的高效、ECMO技术的成熟,标志着医院急危重症救治水平上了一个新的台阶。
ECMO救治团队正在有条不紊地进行置管
医生为患者行介入治疗,开通“犯罪”血管
救治过程中,ECMO救治团队进行了多次会诊、讨论
患者为急诊医学科医护团队点赞
患者下床活动
急诊科 徐术根 向瑶